Hva er svimmelhet?

Svimmelhet er en samlebetegnelse for flere ulike symptomer som kan påvirke balanse, orientering og trygghet i bevegelse. Noen opplever rotasjonsfølelse, også kalt vertigo, der omgivelsene kjennes som om de snurrer. Andre beskriver en gyngende fornemmelse, ustøhet, dårlig balanse eller en falsk følelse av bevegelse.

Svimmelhet kan oppstå plutselig eller komme gradvis over tid. Hos enkelte varer plagene i sekunder eller minutter, mens andre kan ha symptomer som varer i timer, dager eller over lengre perioder. Plagene kan også ledsages av kvalme, svetting, hørselssymptomer, hodepine, utrygghet ved gange eller problemer med å utføre daglige aktiviteter.

Hvor vanlig er svimmelhet?

Svimmelhet er en vanlig årsak til kontakt med lege og spesialisthelsetjeneste. Det forekommer både som hovedsymptom og som del av andre medisinske tilstander. Hos eldre er svimmelhet og ustøhet særlig vanlig, og kan påvirke både mobilitet, fallrisiko og livskvalitet.

Fordi svimmelhet kan ha mange ulike årsaker, er en grundig vurdering viktig for å finne riktig diagnose og videre behandling.

Hva kan årsaken være?

Svimmelhet kan skyldes forstyrrelser i balanseorganet i det indre øret, balansenerven eller hjernens behandling av balansesignaler. Det kan også være knyttet til hørsel, syn, blodtrykk, hjertefunksjon, nakke, nervesystem, medisiner, migrene eller psykiske belastninger.

Noen årsaker er ufarlige, men plagsomme. Andre krever rask vurdering. Derfor er det viktig å se på symptomene samlet, særlig hvordan svimmelheten oppleves, hvor lenge den varer, hva som utløser den og om den kommer sammen med andre symptomer.

Vanlige årsaker til svimmelhet

Krystallsyke (BPPV)

Krystallsyke, også kalt benign paroksysmal posisjonsvertigo (BPPV), er en vanlig årsak til kortvarig, kraftig svimmelhet. Den utløses ofte av bestemte hodebevegelser, for eksempel når man legger seg ned, snur seg i sengen, bøyer hodet fremover eller ser opp.

Tilstanden skyldes at små partikler i det indre øret kommer på avveie og påvirker balanseorganet. Krystallsyke kan ofte behandles med spesifikke manøvre som flytter partiklene tilbake.

Virus på balansenerven (vestibularisnevritt)

Vestibularisnevritt er en akutt påvirkning av balansenerven, ofte omtalt som virus på balansenerven. Tilstanden kan gi plutselig og kraftig svimmelhet, kvalme, oppkast og betydelig ustøhet. Hørselen er som regel ikke påvirket.

Ved akutt kraftig svimmelhet er det viktig med medisinsk vurdering, fordi symptomene i noen tilfeller kan ligne mer alvorlige tilstander.

Ménières sykdom

Ménières sykdom er en sykdom i det indre øret som kan gi anfall med svimmelhet, øresus, trykkfølelse i øret og varierende hørselstap. Anfallene kan variere i varighet og styrke, og plagene kan komme og gå over tid.

Vestibulær migrene

Migrene kan hos noen gi svimmelhet, ustøhet og bevegelsesfølsomhet, med eller uten samtidig hodepine. Vestibulær migrene vurderes særlig når svimmelheten kommer i episoder og det samtidig foreligger migrenehistorikk, lys- eller lydfølsomhet eller kvalme.

Aldersbetinget svimmelhet og ustøhet

Med økende alder kan flere systemer som påvirker balansen bli svekket. Dette kan gjelde syn, muskelstyrke, reaksjonsevne, balanseorgan, følesans i føttene og generell fysisk funksjon. Resultatet kan være ustøhet, usikkerhet ved gange og økt fallrisiko.

Nakkerelaterte plager

Stive nakkemuskler, muskelspenninger eller slitasjeforandringer i nakken kan hos enkelte bidra til svimmelhetsfølelse, hodepine og ubehag. Nakkerelatert svimmelhet vurderes ofte i sammenheng med sykehistorie, bevegelsesutløste symptomer og andre funn.

Psykisk betinget eller stressrelatert svimmelhet

Stress, angst og psykiske belastninger kan gi eller forsterke svimmelhet, ustøhet og kroppslig uro. Slike plager er reelle og kan være krevende, selv om årsaken ikke alltid sitter i balanseorganet. En helhetlig vurdering kan bidra til riktig behandling og oppfølging.

Andre årsaker

Svimmelhet kan også skyldes nevrologiske årsaker, svulst på balansenerven, forstyrrelser i hjerterytme, blodtrykk eller blodtilførsel. Videre kan medisiner, blodmangel, infeksjoner, lavt blodsukker, lavt blodtrykk, vitaminmangel, stoffskifteforstyrrelser eller andre medisinske tilstander også gi svimmelhet.

Hva kan vi tilby?

Svimmelhet er en sammensatt tilstand som ofte krever en grundig vurdering. Hos oss blir pasienter primært utredet av ØNH-spesialist i samarbeid med balanseterapeut.

Utredningen tilpasses den enkelte pasient og kan omfatte sykehistorie, klinisk undersøkelse, balanse- og svimmelhetstester, hørselstest og vurdering av andre relevante funksjoner.

Ved behov samarbeider vi også med andre faggrupper, som fastlege, nevrolog, kardiolog eller andre spesialister. Målet er å identifisere mulige årsaker til svimmelheten og legge til rette for målrettet behandling og oppfølging.

Hva innebærer en fullstendig svimmelhetsutredning?

En fullstendig svimmelhetsutredning har som mål å finne årsaken til svimmelheten og vurdere hvilken behandling eller oppfølging som er mest riktig. Symptomene kan skyldes forstyrrelser i balanseorganet, hørselen, nervesystemet eller andre medisinske tilstander.

Fullstendig anamnese og journalopptak

Spesialisten kartlegger når symptomene startet, hvordan svimmelheten oppleves, hvor lenge den varer, hva som utløser den, og om den kommer sammen med andre symptomer.

Vi spør blant annet om:

• Rotasjonsfølelse, gynging, ustøhet eller besvimelsesfølelse.
• Varighet på anfallene.
• Utløsende faktorer, som hodebevegelser, stillingsendring eller fysisk aktivitet.
• Kvalme, øresus, hørselstap, trykkfølelse i øret eller hodepine.
• Tidligere sykdommer, medisiner og eventuell falltendens.

Denne informasjonen gir viktige ledetråder om mulig årsak.

ØNH-undersøkelse

Det gjennomføres en undersøkelse av øre, nese og hals for å avdekke forhold som kan påvirke balanse, hørsel eller ørefunksjon. Legen vurderer blant annet øregang, trommehinne og tegn til infeksjon eller andre forandringer.

Balanseundersøkelse

Balansefunksjonen vurderes gjennom kliniske tester. Dette kan inkludere undersøkelse av øyebevegelser, gange, koordinasjon, hodebevegelser og stillingsutløst svimmelhet.

Ved mistanke om krystallsyke kan det gjøres posisjonstester for å se om bestemte bevegelser utløser svimmelhet og karakteristiske øyebevegelser.

Hørselstest

Ved en hørselstest bruker pasienten hodetelefoner og lytter til toner med ulik styrke og frekvens. Pasienten gir beskjed når lydene oppfattes. Undersøkelsen er enkel og smertefri.

Hørselstest kan avdekke hørselstap eller andre forandringer som kan være knyttet til sykdommer i det indre øret, som for eksempel Ménières sykdom eller annen øretilstand.

VNG-test (videonystagmografi)

VNG er en undersøkelse der pasienten bruker spesielle briller med innebygde kameraer som registrerer øyebevegelser. Øyebevegelser gir viktig informasjon om samspillet mellom balanseorganet, synet og hjernen.

Under testen utføres ulike øye- og hodebevegelser. Undersøkelsen er ikke smertefull, men enkelte kan oppleve forbigående svimmelhet under deler av testen.

Kalorisk test

Kalorisk test undersøker funksjonen til balanseorganet i hvert øre separat. Under testen tilføres temperert luft eller vann i øregangen for å stimulere balanseorganet, samtidig som øyebevegelsene registreres.

Enkelte kan oppleve kortvarig svimmelhet under undersøkelsen. Testen kan likevel gi svært verdifull informasjon om hvordan balanseorganene fungerer på høyre og venstre side.

Tilleggsundersøkelser

Ved behov kan det være aktuelt med tilleggsundersøkelser, avhengig av symptomer og funn. Vi henviser deg videre til aktuelle undersøkelser basert på dine funn. Det kan være CT, MR, ultralyd av halskar, undersøkelse av hjertet eller blodprøver.

Mulige tiltak etter utredning

Behandling avhenger av årsak og funn. Etter utredningen vurderer spesialisten resultatene samlet og anbefaler videre behandling eller oppfølging.

Aktuelle tiltak kan være:

• Behandlingsmanøver ved krystallsyke.
• Balanseøvelser eller vestibulær rehabilitering hos balanseterapeut.
• Råd om aktivitet, trygg bevegelse og fallforebygging.
• Medisinsk behandling eller videre oppfølging ved Ménières sykdom, migrene eller andre tilstander.
• Videre vurdering hos nevrolog, kardiolog eller fastlege ved behov.
• Bildediagnostikk eller supplerende undersøkelser dersom symptomer og funn tilsier det.

Når bør du ta kontakt raskt?

Du bør kontakte lege raskt dersom svimmelheten er ny, kraftig eller annerledes enn tidligere, særlig hvis den kommer sammen med:

• Dobbeltsyn, talevansker eller svelgevansker.
• Lammelse, nummenhet eller kraftsvikt i ansikt, arm eller ben.
• Kraftig ny hodepine.
• Brystsmerter, hjertebank eller besvimelse.
• Nyoppstått uttalt ustøhet eller problemer med å gå.
• Plutselig hørselstap.
• Feber, nakkestivhet eller betydelig allmennpåvirkning.

Ved mistanke om hjerneslag, akutte pustevansker, brystsmerter eller alvorlige nevrologiske symptomer skal du kontakte akuttmedisinsk hjelp.

Hvem kan hjelpe deg?

En av våre spesialister i øre-nese-halssykdommer kan gjennomføre en grundig undersøkelse for å stille riktig diagnose og vurdere oppstart av adekvat behandling.

Vi har standardiserte prosedyrer og tilgang på moderne utstyr for å sikre en grundig og effektiv utredning. Ved behov samarbeider vi med balanseterapeut og andre relevante faggrupper.

Kontakt oss for vurdering

Du kan bestille time for vurdering hos ØNH-spesialist. Under konsultasjonen gjennomgår vi symptomer, funn, aktuelle undersøkelser og videre behandlingsmuligheter. Hos oss kan du få time uten henvisning.
Dersom du har helseforsikring anbefaler vi at du tar kontakt med selskapet ditt før du avtaler time.

Våre klinikker ligger i Lysaker (Oslo), Lillestrøm (Romerike), Bergen og Trondheim.