Nesetetthet – årsaker, utredning og behandling

Tett nese er vanlig ved forkjølelse og andre luftveisinfeksjoner og går som regel over av seg selv. Men dersom du er tett i nesen over lengre tid, stadig får tilbakevendende plager eller opplever at det er vanskelig å puste gjennom nesen, kan det være andre årsaker som bør undersøkes.

Nesetetthet oppstår når passasjen gjennom nesen blir trangere. Årsaken kan blant annet være hovne slimhinner, allergi, nesepolypper, langvarige betennelsestilstander, forstørrede nesemuslinger eller en skjev neseskillevegg.

Hos Spesialistklinikkene kan du få utredning av nesetetthet hos lege som er spesialist i øre-nese-halssykdommer (ØNH). Målet er å finne årsaken til plagene og vurdere hvilken behandling eller videre utredning som er aktuell.

Ved medisinsk behov kan våre ØNH-spesialister også henvise til offentlig røntgen eller CT av bihulene. Dersom det blir aktuelt med kirurgisk behandling, kan vi henvise videre til offentlig sykehus for vurdering og eventuell operasjon. En privat utredning hos Spesialistklinikkene betyr derfor ikke nødvendigvis at hele det videre behandlingsforløpet må gjennomføres privat.

Symptomer på nesetetthet

Nesetetthet kan oppleves forskjellig. Noen er tett i nesen hele tiden, mens andre opplever at nesen veksler mellom å være åpen og tett. Det kan også være forskjell på høyre og venstre side.

Vanlige symptomer og plager kan være:

• tett nese på én eller begge sider
• vanskelig eller redusert nesepust
• følelse av at du ikke får nok luft gjennom nesen
• behov for å puste gjennom munnen
• tørrhet i munn og svelg som følge av munnpusting
• redusert luktesans
• nasal stemme
• rennende nese eller slim som renner bakover i svelget
• snorking
• urolig eller dårlig søvn
• gjentatte eller langvarige bihuleplager
• trykk eller ubehag fra bihulene

For mange blir nesetettheten mer merkbar når de ligger. Dersom du må puste gjennom munnen om natten, kan dette blant annet gi tørr munn og svelg.

Snorking og dårlig søvn kan også forekomme sammen med redusert nesepust. Dersom søvnen blir forstyrret, kan noen oppleve tretthet, redusert overskudd eller mindre energi på dagtid. Slike symptomer kan ha flere forskjellige årsaker, og det er derfor viktig med en individuell medisinsk vurdering.

Hvorfor er jeg tett i nesen hele tiden?

Det finnes mange mulige årsaker til langvarig nesetetthet. Noen skyldes slimhinnene i nesen, mens andre skyldes anatomiske forhold som gjør luftpassasjen trangere.

En undersøkelse hos ØNH-spesialist kan bidra til å avklare hva som ligger bak plagene.

Forkjølelse og luftveisinfeksjoner

Virusinfeksjoner er en vanlig årsak til tett nese. Slimhinnen blir irritert og hoven, slik at luftpassasjen reduseres. Ved vanlig forkjølelse er dette som regel forbigående.

Dersom nesen fortsetter å være tett lenge etter at infeksjonen er over, eller plagene stadig kommer tilbake, kan det være aktuelt å undersøke om det finnes andre årsaker.

Allergi og tett nese

Allergi kan føre til betennelse og hevelse i neseslimhinnen. I tillegg til nesetetthet er nysing, kløe og rennende nese vanlige symptomer.

Dersom symptomene oppstår i bestemte perioder av året eller i bestemte omgivelser, kan dette være relevant når årsaken skal utredes. Ved mistanke om allergi kan videre allergiutredning være aktuelt.

Kronisk hovne eller overfølsomme slimhinner

Det er også mulig å ha langvarige plager fra neseslimhinnen uten allergi. Dette omtales blant annet som ikke-allergisk rhinitt.

Slimhinnen kan reagere på for eksempel støv, røyk, sterke lukter eller temperaturforandringer. Typiske plager er tett eller rennende nese, nysing og slim som renner bakover i svelget.

Langvarig irritasjon eller betennelse kan bidra til at slimhinnen forblir hoven og luftpassasjen gjennom nesen oppleves trang.

Forstørrede nesemuslinger

Nesemuslingene sitter langs sideveggene inne i nesen og er dekket av slimhinne. De bidrar blant annet til å varme, fukte og filtrere luften vi puster inn.

Dersom nesemuslingene er forstørret eller slimhinnen rundt dem er kronisk hoven, kan det bli mindre plass til luftpassasje.

Hos enkelte kan behandling av nesemuslingene vurderes dersom plagene er betydelige og annen behandling ikke gir tilstrekkelig effekt.

Skjev neseskillevegg og vanskelig nesepust

Neseskilleveggen, septum, deler nesen i to. Den kan være skjev fra fødselen eller ha blitt skjev etter en skade på nesen.

En tydelig skjev neseskillevegg kan gjøre den ene eller begge nesepassasjene trangere. Typiske plager kan være vedvarende tett nese og problemer med å puste fritt gjennom nesen.

Dersom en skjev neseskillevegg gir betydelige plager, kan operasjon av neseskilleveggen, såkalt septumplastikk, vurderes etter undersøkelse hos ØNH-spesialist.

Nesepolypper

Nesepolypper er utvekster fra slimhinnen i nese og bihuler. Dersom polyppene reduserer plassen i nesen, kan de gjøre det vanskeligere å puste gjennom nesen.

Nesetetthet, redusert luktesans, nasal stemme og snorking kan forekomme. Nesepolypper kan også være forbundet med kroniske bihuleproblemer.

Gjentatte bihulebetennelser og kroniske bihuleplager

Betennelse i slimhinnene i nese og bihuler kan føre til hevelse og redusert drenasje fra bihulene.

Ved langvarige bihuleplager kan symptomer blant annet være tett nese, sekret fra nesen, redusert luktesans og trykk eller ømhet i ansiktet.

Dersom du stadig får bihulebetennelse eller har langvarige plager fra nese og bihuler, kan det være grunn til å undersøke området nærmere.

Kan nesespray gjøre nesen tettere?

Ja. Slimhinneavsvellende nesespray, som Otrivin og tilsvarende produkter, er beregnet på kortvarig bruk.

Ved bruk over lengre tid kan nesesprayen i seg selv bidra til vedvarende nesetetthet. Når effekten av sprayen går ut, kan slimhinnen hovne opp igjen. Det kan oppstå en sirkel der man bruker mer nesespray fordi nesen føles tett uten den.

Reseptfri slimhinneavsvellende nesespray bør som hovedregel ikke brukes sammenhengende i mer enn 10 dager.

Dersom du har brukt slik nesespray over lengre tid og opplever at nesen blir svært tett uten sprayen, kan en lege vurdere årsaken til plagene og hvordan bruken kan avsluttes på en hensiktsmessig måte.

Nesetetthet og redusert luktesans etter covid-19

Virusinfeksjoner kan påvirke slimhinnene i nese og luftveier. Endret eller redusert luktesans er også et kjent symptom etter covid-19.

Dersom tett nese, redusert luktesans eller andre plager vedvarer etter en luftveisinfeksjon, kan en ØNH-undersøkelse være aktuelt for å vurdere om symptomene kan skyldes slimhinneforandringer, bihuleproblemer eller andre forhold.

Vedvarende symptomer etter en infeksjon kan ha flere forskjellige årsaker og må derfor vurderes individuelt.

Hvordan utredes langvarig nesetetthet?

Når nesen har vært tett over lengre tid, er det viktig å forsøke å finne årsaken før behandling vurderes.

Hos Spesialistklinikkene gjennomføres utredningen av lege som er spesialist i øre-nese-halssykdommer.

Legen kartlegger symptomene og sykehistorien. Det kan blant annet være relevant å vite:

• hvor lenge du har vært tett i nesen
• om nesen er tett hele tiden eller periodevis
• om én side er tettere enn den andre
• om plagene varierer gjennom året
• om du har allergi
• om du tidligere har skadet nesen
• om du har gjentatte bihulebetennelser
• om luktesansen er redusert
• om du snorker eller opplever søvnproblemer
• om du puster mye gjennom munnen
• hvilke nesesprayer og andre medisiner du bruker

Deretter undersøker ØNH-spesialisten nesen og vurderer blant annet neseslimhinnen, nesemuslingene og neseskilleveggen, samt om det finnes andre forhold som kan redusere luftpassasjen.

Funnene ved undersøkelsen avgjør om det er behov for videre utredning eller behandling.

Videre utredning kan skje i det offentlige

En konsultasjon hos en privat ØNH-spesialist betyr ikke nødvendigvis at alle videre undersøkelser må gjennomføres privat.

Henvisning til offentlig røntgen eller CT av bihulene

Ved mistanke om sykdom i bihulene, gjentatte bihulebetennelser eller behov for nærmere kartlegging av nese og bihuler kan bildediagnostikk være aktuelt.

Når det foreligger medisinsk indikasjon, kan ØNH-spesialisten hos Spesialistklinikkene henvise til offentlig røntgen eller CT av bihulene.

Eventuelle egenandeler og vilkår følger reglene som gjelder hos behandlingsstedet du henvises til.

Hvordan behandles nesetetthet?

Behandlingen av nesetetthet avhenger av hva som forårsaker plagene. Det finnes derfor ikke én behandling som passer for alle.

For noen kan medisinsk behandling være tilstrekkelig. Dette kan blant annet være aktuelt ved allergi, betennelse eller hevelse i neseslimhinnen.

Ved langvarig bruk av slimhinneavsvellende nesespray kan det være nødvendig å avslutte denne bruken og eventuelt behandle slimhinnen på annen måte.

Hos andre skyldes plagene anatomiske forhold, som en betydelig skjev neseskillevegg eller forstørrede nesemuslinger.

Hvilken behandling som er aktuell, vurderes individuelt ut fra symptomer, funn ved undersøkelsen og hvor mye plagene påvirker pasienten.

Når kan operasjon være aktuelt?

Kirurgisk behandling er bare aktuelt for enkelte pasienter og vurderes ut fra årsaken til nesetettheten.

Ved betydelig skjev neseskillevegg kan septumplastikk vurderes. Dersom forstørrede nesemuslinger bidrar til redusert luftpassasje, kan behandling av nesemuslingene være aktuelt.

Noen inngrep kan gjennomføres i lokalbedøvelse, mens andre utføres i narkose. Hva som er aktuelt avhenger av inngrepet og den individuelle medisinske vurderingen.

Før eventuell kirurgisk behandling vurderer ansvarlig lege/spesialist i øre-nese-halssykdommer indikasjonen for inngrepet og om operasjon er et egnet alternativ for den enkelte pasient.

Operasjonen kan også gjennomføres i det offentlige

Dersom undersøkelsen viser en tilstand som kan være aktuell for kirurgisk behandling, betyr ikke dette at operasjonen må gjennomføres privat.

Når det foreligger medisinsk indikasjon, kan ØNH-spesialisten hos Spesialistklinikkene henvise videre til offentlig sykehus for vurdering og eventuell operasjon. Henvisningen vurderes av mottakende sykehus etter gjeldende regler og prioriteringskriterier.

Du kan dermed starte utredningen privat hos en ØNH-spesialist hos Spesialistklinikkene, samtidig som nødvendig bildediagnostikk og eventuell videre behandling kan skje i det offentlige når vilkårene for dette er oppfylt.

Alternativer til operasjon

Operasjon er ikke riktig behandling for alle som er tett i nesen. Hvilke alternativer som er aktuelle avhenger av årsaken til plagene.

Det kan blant annet være aktuelt med:

• behandling av allergi
• behandling av betennelse eller hevelse i neseslimhinnen
• endring eller avslutning av langvarig bruk av slimhinneavsvellende nesespray
• behandling av underliggende bihuleproblemer
• observasjon dersom plagene er begrensede

ØNH-spesialisten vurderer behandlingsalternativene sammen med deg på bakgrunn av symptomer og funn ved undersøkelsen.

Mulige ulemper, risiko og komplikasjoner ved kirurgi

All kirurgi innebærer risiko. Hvilke komplikasjoner som er relevante avhenger av hvilket inngrep som gjennomføres.

Mulige komplikasjoner ved kirurgisk behandling i nesen kan blant annet være blødning, infeksjon, smerter og hevelse, arrdannelse, endret følelse, vedvarende nesetetthet eller behov for ytterligere behandling. Dersom inngrepet utføres i narkose, finnes det også risiko knyttet til anestesien.

Sjeldnere komplikasjoner kan forekomme.

Ansvarlig lege/spesialist i øre-nese-halssykdommer gjennomgår forventet effekt, behandlingsalternativer og relevante risikoer før et eventuelt kirurgisk inngrep.

Når bør tett nese undersøkes av lege?

Kortvarig nesetetthet i forbindelse med forkjølelse trenger vanligvis ikke utredning. Det kan derimot være aktuelt å oppsøke lege dersom:

• nesen har vært tett over lengre tid
• nesetettheten stadig kommer tilbake
• Du opplever konstans rennende nese og mye puss
• du har vedvarende problemer med å puste gjennom nesen
• du puster mye gjennom munnen
• luktesansen er redusert
• du har gjentatte eller langvarige bihuleplager
• du snorker eller opplever at nesepusten påvirker søvnen
• du har brukt slimhinneavsvellende nesespray over lengre tid
• du mistenker at du har skjev neseskillevegg
• nesetettheten hovedsakelig er på én side

Nye eller tydelig ensidige symptomer bør vurderes av lege, særlig dersom du samtidig opplever neseblødning, smerter eller andre nye symptomer.

Utredning av nesetetthet hos Spesialistklinikkene

Hos Spesialistklinikkene møter du leger som er spesialister i øre-nese-halssykdommer. Vi utreder både vanlige og langvarige problemer med nese, bihuler og nesepust.

Målet med konsultasjonen er å finne en sannsynlig årsak til plagene og gi informasjon om hvilke behandlingsmuligheter som er relevante ut fra symptomene og funnene ved undersøkelsen.

Ved behov kan ØNH-spesialisten henvise videre til offentlig røntgen eller CT av bihulene. Dersom det foreligger medisinsk indikasjon for kirurgisk behandling, kan vi også henvise til offentlig sykehus for vurdering og eventuell operasjon.

En konsultasjon hos en privat ØNH-spesialist betyr dermed ikke at hele det videre utrednings- eller behandlingsforløpet nødvendigvis må skje privat.

Spesialistklinikkene har klinikker på Lysaker, Romerike/Lillestrøm, Bergen og Trondheim.

Telefon: 63 79 66 33

spesialistklinikkene.no