Neseskilleveggoperasjon (septumplastikk)
Hva er en neseskilleveggoperasjon (septumplastikk)?
Septumplastikk er et kirurgisk inngrep der en skjev neseskillevegg (septum) korrigeres for å bedre luftpassasjen gjennom nesen. Neseskilleveggen består av brusk og ben, og kan være skjev etter vekst, tidligere skade eller av andre årsaker. Ved septumplastikk opereres det ikke på ytre nese. Når septum står skjevt, kan det gi vedvarende nesetetthet og påvirke søvn, fysisk aktivitet og generell pustekomfort.
Når kan en neseskilleveggoperasjon være aktuell?
En vurdering for septumplastikk kan være relevant ved:
- Langvarig nesetetthet på én eller begge sider.
- Nedsatt nesepust som påvirker søvn, snorking eller dagsform.
- Gjentatte bihuleplager der redusert luftpassasje og drenasje kan være en medvirkende faktor.
- Følelse av blokkering i nesen som ikke bedres tilstrekkelig av medisinsk behandling.
- Plager etter tidligere neseskade.
- Problemer med å bruke nesebasert behandling, som enkelte typer nesespray eller CPAP, på grunn av trang nese.
Nesetetthet kan ha flere årsaker. Septumplastikk vurderes derfor alltid i sammenheng med slimhinneforhold, nesemuslinger og eventuelle allergi- eller irritasjonsplager.
Hva kan vi utrede med våre ØNH-spesialister?
Før eventuell operasjon gjør vi en strukturert vurdering av årsakene til plagene.
- Kartlegging av symptomer, varighet og tidligere behandling.
- Klinisk undersøkelse av nese og svelg.
- Ved behov endoskopisk undersøkelse for å vurdere septum, nesemuslinger og luftpassasje.
- Vurdering av slimhinnehevelse, allergi, irritasjon og medikamentbruk.
- Ved mistanke om samtidig bihuleproblematikk kan videre utredning vurderes.
Slik foregår en neseskilleveggoperasjon (septumplastikk)
Septumplastikk utføres vanligvis gjennom nesen uten synlige snitt på utsiden. Målet er å rette opp skjevheter i brusk og ben, samtidig som man bevarer nødvendig støtte og funksjon i nesen.
Hvis det er store skjevheter på ytre nese i tillegg til nedsatt luftpassasje i forbindelse med tidligere traume mot nesen, for eksempel kampsport, slag eller lignende, kan det være aktuelt med funksjonell rhinoplastikk, som er et mer komplisert inngrep.
Bedøvelse og setting
Inngrepet utføres i hovedsak i full narkose.
Det gjennomføres ofte som dagkirurgi, men noen kan ha behov for observasjon etter inngrepet.
Prinsipp
Kirurgen løsner slimhinnen fra neseskilleveggen, korrigerer skjevheter i brusk og ben, og legger slimhinnen tilbake.
- Dersom forstørrede nesemuslinger også bidrar til tetthet, kan septumplastikk kombineres med behandling av nesemuslinger.
- Det kan legges inn silikonplater (splinter) eller nesepakning (tamponade) i en kort periode, avhengig av blødningsrisiko og teknikk.
- Du får informasjon om planlagt metode, forventet forløp og eventuelle kombinasjonsinngrep.
Forberedelser før operasjonen
Du får konkrete instrukser i forkant. Forberedelser kan blant annet innebære:
- Informasjon om faste før narkose.
- Gjennomgang av medisiner, spesielt blodfortynnende legemidler og enkelte smertestillende som kan øke blødningsrisiko.
- Vurdering av tidligere blødningsproblemer og relevante sykdommer.
- Plan for hjemreise og ro de første dagene etter inngrepet.
Etter operasjonen
Etter septumplastikk er det vanlig med en periode med hevelse og tetthetsfølelse før nesepusten gradvis bedrer seg.
Vanlige reaksjoner
- Tetthet i nesen de første dagene, særlig dersom det er lagt nesepakning.
- Skorper, sårhet og blodtilblandet sekret under tilheling.
- Lett trykkfølelse i ansiktet og ubehag ved nysing.
- Midlertidig redusert luktesans.
Praktiske råd
- Saltvannsskylling kan anbefales for å redusere skorper og støtte tilheling.
- Unngå å snyte deg hardt i en periode, etter råd fra behandler.
- Unngå tung fysisk anstrengelse i en periode.
- Kontroll avtales ved behov, og eventuelle splinter fjernes etter plan.
Hva kan du forvente av effekt?
Mange opplever bedret nesepassasje etter at hevelsen har lagt seg og tilhelingen er kommet godt i gang. Resultatet påvirkes av flere faktorer, som slimhinnehevelse, allergi og tilstanden til nesemuslingene. Noen kan fortsatt ha behov for medisinsk behandling av slimhinnen i tillegg til kirurgi.
Mulige ulemper, risiko og komplikasjoner
Septumplastikk er et etablert inngrep, men som ved all kirurgi finnes det risiko. Du vil få informasjon om fordeler, ulemper og alternativer før eventuell operasjon.
- Blødning kan forekomme, særlig de første dagene.
- Infeksjon er sjelden, men mulig.
- Septumhematom (blodansamling i neseskilleveggen) kan forekomme og må behandles raskt.
- Skorper, tørrhet eller irritasjon i en periode.
- Sammenvoksninger (synekier) i nesehulen kan forekomme.
- Perforasjon (hull) i neseskilleveggen kan forekomme i sjeldne tilfeller.
- Vedvarende eller utilstrekkelig bedring av nesepust kan forekomme dersom flere forhold bidrar til tetthet.
- Midlertidig eller sjelden varig endring i luktesans kan forekomme.
- Risiko knyttet til narkose vurderes individuelt.
Når bør du ta kontakt raskt?
Du bør ta kontakt umiddelbart ved:
- Vedvarende eller kraftig blødning.
- Feber, økende smerter eller illeluktende sekret som kan tyde på infeksjon.
- Uttalt hevelse, tiltagende trykk eller nyoppståtte pustevansker.
- Mistanke om blodansamling i nesen eller rask forverring av symptomer.
Ved kraftig blødning eller alvorlige symptomer skal du kontakte akuttmedisinsk hjelp.
Alternativer og helhetsvurdering
Ved nesetetthet kan andre tiltak være aktuelle, avhengig av årsak.
- Medisinsk behandling ved allergi eller slimhinnehevelse, etter medisinsk vurdering.
- Behandling av nesemuslinger dersom disse er hovedårsak.
- Bihuleutredning og behandling ved samtidige bihuleplager.
- Ofte er det helhetsvurderingen som avgjør hvilke tiltak som gir best funksjonell effekt.
Kontakt oss for en vurdering
Du kan bestille en time for vurdering med våre ØNH-spesialister. Under konsultasjonen gjennomgår vi symptomer, funn og om septumplastikk er medisinsk riktig tiltak for deg.
Våre klinikker ligger i Lysaker (Oslo), Lillestrøm (Romerike), Bergen og Trondheim. Vi utfører vanligvis neseskilleveggoperasjoner på Lysaker, i Bergen og Trondheim.
