Mandeloperasjon (tonsillektomi)

Hva er en mandeloperasjon (tonsillektomi)?

Tonsillektomi er et kirurgisk inngrep der mandlene (tonsillene) fjernes helt. Inngrepet kan være aktuelt ved tilbakevendende betennelser, komplikasjoner etter mandelinfeksjoner eller ved betydelig forstørrede mandler som gir plager fra svelg og luftvei.

Når kan en mandeloperasjon være aktuell?

En vurdering for tonsillektomi kan være relevant ved:

• Tilbakevendende halsbetennelser/tonsillitter som gir betydelig plager over tid.
• Hyppige infeksjoner med behov for gjentatte antibiotikakurer.
• Peritonsillær abscess (byll ved mandlene) eller gjentatte episoder med dette.
• Forstørrede mandler som bidrar til tranghet i svelget, snorking eller mistenkt pusteforstyrrelse i søvn.
• Vedvarende plager fra mandlene der annen behandling ikke har tilstrekkelig effekt.
• Mistanke om annen underliggende sykdom i tonsillevev, der det er medisinsk grunnlag for videre utredning.

Indikasjonene vurderes alltid individuelt, basert på symptomer, funn ved undersøkelse og sykehistorie.

Hva kan vi utrede hos oss som ØNH-spesialist?

Før en eventuell operasjon gjennomføres en strukturert vurdering:

• Kartlegging av infeksjonshistorikk, symptombyrde og tidligere behandling.
• Klinisk undersøkelse av svelg, mandler, gane og luftveier.
• Vurdering av nese og eventuell påvirkning på pust, særlig ved snorking eller søvnplager.
• Gjennomgang av medisiner, blødningstendens, allergier og andre relevante sykdommer.

I tillegg vurderer vår anestesilege din sykdomshistorikk for å ta beslutning om du kan gjennomføre narkose hos oss. Har du alvorlig sykdom (hjerte, lunge o.l.) kan du som regel ikke tilbys operasjon hos oss pga. risiko, og må henvises til lokalsykehus

Slik foregår tonsillektomi (fjerning av mandlene)

Tonsillektomi utføres vanligvis i narkose (generell anestesi). Målet er å fjerne hele tonsillevevet.

Metoder

Tonsillektomi utføres i hovedsak kirurgisk med tradisjonell disseksjon (kniv) og eller diatermi, der diatermi brukes for å kontrollere blødning. I noen få tilfeller kan laser være aktuelt. Valg av metode baseres på en medisinsk vurdering av blant annet anatomi, blødningsrisiko og operatørens kliniske vurdering.

Varighet og opphold

• Selve inngrepet tar ofte kort tid, men total tid på klinikken inkluderer forberedelser, narkose og oppvåkning.
• Inngrepet gjennomføres som dagkirurgi, og du skal ligge til observasjon etter gjennomført inngrep før du kan reise hjem.

Forberedelser før operasjonen

Du får konkrete instrukser i forkant. Forberedelser kan blant annet innebære:

• Informasjon om faste før narkose.
• Gjennomgang av medisiner, inkludert blodfortynnende legemidler og smertestillende.
• Vurdering av tidligere blødningsproblemer og eventuelle koagulasjonsforhold.
• Plan for transport hjem og ro de første dagene etter inngrepet.

Etter operasjonen

Etter tonsillektomi er det normalt med sårflate i svelget som gror over tid. Forløpet varierer fra person til person.

Vanlige reaksjoner

• Smerter i halsen, ofte mest uttalt de første dagene.
• Øresmerter som stråler fra halsen.
• Belegg i svelget under tilheling, som ikke nødvendigvis betyr infeksjon.
• Midlertidig endret smak, ubehag ved svelging og redusert matlyst.

Smertelindring og væskeinntak

God smertelindring og tilstrekkelig væske er viktig for å redusere risiko for dehydrering og bedre tilheling. Du får individuell plan for smertelindring og praktiske råd om drikke og kost.

Aktivitet og sykmelding

• Det er vanlig med behov for ro og redusert aktivitetsnivå i en periode.
• Mange trenger fravær fra skole eller arbeid, ofte i 2 uker, avhengig av alder, yrke og forløp.
• Hard fysisk aktivitet bør vanligvis unngås i en periode etter operasjonen, etter råd fra behandler.

Mulige ulemper, risiko og komplikasjoner

Tonsillektomi er et etablert inngrep, men som ved all kirurgi finnes det risiko. Du vil få informasjon om fordeler og ulemper før eventuell operasjon.

• Blødning er den viktigste komplikasjonen. Den kan oppstå tidlig (første døgn) eller senere (ofte 5–10 dager etter inngrepet) når sårskorper løsner.
• Smerter som kan kreve smertestillende over flere dager.
• Infeksjon i sårflaten kan forekomme.
• Dehydrering kan oppstå hvis det blir vanskelig å drikke.
• Kvalme og ubehag i forbindelse med narkose kan forekomme.
• Midlertidig endring i stemme eller klang kan oppleves hos noen.
• Sjeldnere komplikasjoner kan forekomme og gjennomgås ved konsultasjonen.

Når bør du ta kontakt raskt?

Du bør ta kontakt umiddelbart ved:

• Friskt blod fra munnen eller svelget, eller mistanke om blødning.
• Tiltagende pustevansker.
• Uttalt slapphet, tegn til dehydrering eller manglende evne til å få i seg væske.
• Høy feber eller raskt økende smerter som avviker fra forventet forløp.

Ved kraftig blødning eller alvorlige symptomer skal du ringe 113.

Skal du utføre operasjon hos oss vil du få nærmere informasjon om vakttelefon du kan kontakte første døgn og hvordan du skal forholde deg dersom du opplever de nevnte symptomene.

Alternativer til mandeloperasjon

For noen kan andre tiltak være aktuelle, avhengig av årsak til plagene.

• Observasjon og symptomrettet behandling ved mindre hyppige infeksjoner.
• Medisinsk behandling ved akutte infeksjoner.
• I utvalgte tilfeller kan delvis fjerning av tonsillevev (tonsillotomi) vurderes, særlig ved volumplager, men dette er et annet inngrep enn tonsillektomi.

Kontakt oss for en vurdering

Du kan bestille time hos oss for en vurdering hos en av våre ØNH-spesialister. Under konsultasjonen gjennomgår vi plager, forventet forløp, mulige risikoer og om tonsillektomi er et medisinsk riktig tiltak for deg.

Våre klinikker ligger i Lysaker (Oslo), Lillestrøm (Romerike), Bergen og Trondheim. Tonsillektomi utføres på Lysaker (barn og voksne), Bergen og Trondheim (personer over 12 år).